當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)觀念已深入人心，微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義即創(chuàng)傷微小的手術(shù)。多年來(lái)，威海衛(wèi)人民醫(yī)院精益求精，手術(shù)治療從微創(chuàng)逐漸向更微創(chuàng)“升級(jí)”。

在泌尿外科領(lǐng)域，上尿路結(jié)石一直是一個(gè)常見(jiàn)且棘手的問(wèn)題。傳統(tǒng)的輸尿管軟鏡碎石術(shù)（RIRS）通常是將結(jié)石擊碎，然后通過(guò)網(wǎng)籃取出大顆結(jié)石，剩余碎石則通過(guò)患者術(shù)后自行排出，因?yàn)閯?chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)備受患者青睞，但其解剖路徑曲折、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，結(jié)石位置“刁鉆”，存在術(shù)后排石困難、術(shù)中效率低下及腎盂高壓等安全問(wèn)題。近年來(lái)前端可彎負(fù)壓吸引鞘碎石術(shù)的出現(xiàn)，以其良好的即刻清石和腎盂內(nèi)引流效果，為患者帶來(lái)了更好的治療效果和更安全的手術(shù)體驗(yàn)。

患者劉大叔近幾年因泌尿系結(jié)石反復(fù)發(fā)作的疼痛困擾，曾因腎結(jié)石較大行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。近期因結(jié)石梗阻，腰痛不適，再次來(lái)到泌尿外科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石合并腎功能不全，結(jié)石體積較大并輸尿管上段結(jié)石導(dǎo)致輸尿管全程擴(kuò)張，上尿路梗阻較嚴(yán)重，有明確的手術(shù)指征。

雖然大叔結(jié)石較大，但相對(duì)硬度較低，經(jīng)綜合評(píng)估，泌尿外科緊跟技術(shù)前沿，應(yīng)用前端可彎曲負(fù)壓吸引鞘順利為患者完成輸尿管軟鏡激光碎石取石術(shù)。術(shù)中經(jīng)尿道在輸尿管軟鏡下，將患者體內(nèi)結(jié)石碎塊化、粉末化，再經(jīng)前端可彎曲負(fù)壓吸引鞘，即刻將結(jié)石完全吸出體外，腎盂通道完全打通。減少了術(shù)中因壓力過(guò)高引起尿源性膿毒血癥的發(fā)生，同時(shí)改善手術(shù)視野，減少術(shù)中腎盞黏膜的損傷或出血。術(shù)后當(dāng)天患者即可下床活動(dòng)，腰痛癥狀完全改善，恢復(fù)良好。

術(shù)中取出的結(jié)石

以柔克剛，讓結(jié)石“無(wú)處可藏”

1. 經(jīng)人體自然腔道進(jìn)行，無(wú)需在體表做切口，可彎曲的負(fù)壓吸引鞘能夠更好地適應(yīng)輸尿管的生理彎曲，在進(jìn)入泌尿系統(tǒng)的過(guò)程中減少對(duì)輸尿管黏膜的損傷。

2. 有負(fù)壓吸引鞘助力，可有效快速吸出腎盂、腎盞系統(tǒng)內(nèi)的血塊、膿苔及碎石粉末，手術(shù)更有流暢性，全程視野清晰，可以保證術(shù)者做到“指哪打哪”。

3.利用鈥激光擊碎結(jié)石后，再通過(guò)負(fù)壓吸引裝置吸出結(jié)石粉末，從而有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)碎石術(shù)只碎不取的缺點(diǎn)，即刻清除結(jié)石，減輕留置雙J管引發(fā)的不適，并減輕患者術(shù)后排石痛苦，降低術(shù)后排石引起的血尿、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

4.負(fù)壓吸引碎石的過(guò)程中還可帶走激光產(chǎn)生的熱量，有利于減輕高熱對(duì)輸尿管黏膜組織的損傷，同時(shí)還有利于腎內(nèi)壓力維持低壓狀態(tài)，從而避免腎內(nèi)高壓引起的腎損傷。

曲強(qiáng)為患者手術(shù)治療中

泌尿系結(jié)石是膠東半島地區(qū)高發(fā)疾病，醫(yī)院泌尿外科配備體外碎石機(jī)，氣壓彈道碎石、超聲負(fù)壓吸引碎石及鈥激光碎石等體內(nèi)碎石器械，常規(guī)開展輸尿管硬（軟）鏡碎石取石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石等微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)配備紅外光譜結(jié)石分析儀，可行結(jié)石成分分析，更好的指導(dǎo)結(jié)石預(yù)防，最大程度為泌尿系結(jié)石患者選擇最適合的個(gè)體化治療方案。

                             文稿提供：泌尿外科 曲強(qiáng)